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高空坠亡保险会理赔吗

吴亮律师2025-12-31杭州市钱塘区资深刑事律师

关于坠楼死亡保险的赔付,《中华人民共和国保险法》相关条款已明确规定。
《中华人民共和国保险法》第四十四条规定:“以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。”
若坠楼被认定为自杀,且发生在合同成立或效力恢复后二年内,保险公司可依此条款拒赔,但需退还现金价值;若自杀时被保险人是无民事行为能力人,即使坠楼是自杀,保险公司仍需赔付。
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坠楼死亡保险是否赔付,需先看保险合同具体约定。
若合同明确将坠楼死亡纳入保障范围且无除外责任,保险公司应赔付;若合同将坠楼列为除外责任或存在免赔情形,可能拒赔。
1. 意外坠楼(如意外失足、外力推搡等)且合同意外伤害保障包含此类情形,通常可获赔。
2. 自杀坠楼且合同成立或效力恢复未满二年,依法律及合同约定,保险公司一般不赔。
3. 因故意犯罪或抗拒刑事强制措施导致坠楼,保险公司通常拒赔。
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坠楼死亡保险赔付还可能受特殊情形影响:
1. **无民事行为能力人自杀**:依据《中华人民共和国保险法》第四十四条,若自杀时被保险人是无民事行为能力人,即使坠楼是自杀,保险公司仍需赔付,此情形下拒赔可能变为赔付。
2. **意外坠楼认定**:若坠楼被调查为意外(如建筑设施故障、他人过失等)且合同意外伤害保障包含此类情形,保险公司应按合同赔付,与自杀行为不同,拒赔可能变为赔付。
3. **合同特殊约定**:部分合同对坠楼赔付有特殊限制(如仅限特定场所或情况),例如意外险仅赔付工作场所因工作原因坠楼,非工作场所意外可能因不符约定而拒赔。
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坠楼死亡保险赔付过程中需注意以下法律风险:
1. **诉讼时效风险**:保险金请求权时效为二年,自知道或应当知道事故发生之日起算。例如,受益人未及时索赔或维权,超二年后可能因时效届满无法获赔。
2. **证据链风险**:若缺失警方报告或医疗记录(如未及时报警、无坠楼原因调查报告或死亡与坠楼关系证明),保险公司可能以证据不足拒赔。

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