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被撞赔偿第一次和第二次受伤一样吗

吴亮律师2025-11-23杭州市钱塘区资深刑事律师

环卫工人被撞的保险理赔与公司赔偿法律依据不同,我们结合法律规定分析:公司赔偿主要依据《工伤保险条例》,其中第十四条明确职工在工作时间、场所内因工作受伤应认定为工伤。环卫工人工作中被撞符合工伤条件的,公司需依法支付工伤保险待遇,包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。保险理赔方面,若涉及雇主责任险,依据《中华人民共和国保险法》第六十五条:“责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。”此时雇主责任险理赔是替代公司承担工伤赔偿责任。若为个人购买的意外伤害险,理赔依据是保险合同约定,与公司赔偿属不同法律关系,三者性质、依据均不同。
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环卫工人被撞后,保险理赔与公司赔偿处理还可能受特殊情况影响:
1、第三方全责且已全额赔偿。若环卫工人被撞系第三方全责且对方已全额赔付,公司可能主张工伤赔偿中医疗费、护理费等实际支出部分不重复赔偿,导致赔偿范围缩小。
2、公司未缴纳工伤保险。若公司未依法为环卫工人缴纳工伤保险,其被认定为工伤后,原本由工伤保险基金支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金等费用将全部由公司承担,公司赔偿压力增大,可能出现推诿或拖延。
3、保险合同有特别约定。例如雇主责任险合同约定“仅对工伤认定后社保部门核定的赔偿金额进行赔付”,此时保险理赔金额完全依赖工伤认定结果,若工伤认定存争议,保险理赔也会受直接影响。
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环卫工人被撞后,保险理赔与公司赔偿并不完全相同,二者在性质、依据和范围上存在差异。具体需看情况判断:环卫工人因工作原因被撞属工伤的,公司需承担工伤保险赔偿责任,这是劳动关系产生的法定责任;若公司购买雇主责任险,保险理赔款是保险公司替代公司承担部分或全部工伤赔偿责任,二者在责任主体上存在替代关系,本质仍是公司应承担的赔偿;若为个人购买意外伤害险,保险理赔是保险公司根据合同对个人的赔偿,与公司工伤赔偿相互独立,可同时主张。
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环卫工人被撞后,保险理赔与公司赔偿过程中可能面临以下法律风险:
1、公司以“非工作原因”拒赔。若环卫工人在上下班途中被撞,但未走合理路线或因私事绕道,公司可能以“非工作原因”为由拒绝申请工伤认定,从而拒赔。
2、保险公司以“免责条款”拒赔。例如保险合同约定“被保险人酒后驾驶导致事故不予理赔”,即使环卫工人被撞时存在酒后驾驶情形(不影响事故责任认定),保险公司也可能依据该条款拒赔。

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